EFFECT OF HYALURONIC ACID ON THE HEALING OF COLONIC ANASTOMOSIS IN RATS TREATED WITH CORTICOID

Resumo

Objetivo: Estudo com o objetivo de examinar se o tratamento tópico de anastomoses do cólon com ácido hialurônico pode influir positivamente a cicatrização das anastomoses colônicas em ratos tratados com corticoide sistêmico. Métodos: Foram usados três grupos de ratos Wistar pesando 252±7g, com seis ratos cada, todos submetidos a anastomose do cólon proximal: Grupo 1 – ratos controle, sem tratamento. Grupo 2 – ratos tratados com corticoide subcutâneo (s.c,), com aplicação tópica de solução salina 0,9% sobre as anastomoses. Grupo 3 – ratos tratados com corticoide s.c. e aplicação tópica de ácido hialurônico 0,4% (10 mg/ml) sobre as anastomoses colônicas. No 7º dia pós-operatório, sob anestesia e laparotomia, o local da anastomose foi submetido à determinação da pressão de ruptura. Em mseguida,  amostras contendo o local da anastomose foram ressecadas e fixadas em formaldeído tamponado a 10% e embebidas em parafina. Coloração H-E e tricrômico de Masson. A histometria avaliou a infiltração de células inflamatórias no sítio da anastomose, usando uma escala numérica de 0 a 4. As variáveis contínuas foram avaliadas pelo teste de Tukey. Diferenças consideradas significativas com p<0,05. Resultados: Todos os animais sobreviveram aos experimentos. Não houve presença de abscessos, fístulas e deiscências macroscopicamente detectáveis na zona de anastomose. O peso dos animais no 7º dia pós-operatório mostrou diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre os grupos controle (253,6±6,3g) e corticoide (221,6±15,4g), bem como entre os grupos corticoide+ ác. hialurônico (257,8±9,7g) e corticoide (221,6±15,4) . Não houve diferença significativa na comparação entre os grupos controle e corticoide + ác. hialurônico (p>0,05). Na análise da pressão intraluminal das anastomoses colônicas, houve diferença estatisticamente significativa quando feita a comparação entre os grupos 1 (286,8±9,9 mmHg) e 2 (155±6,0 mmHg),1 (286,8±9,9 mmHg) e 3 (199,1±7,7) e 2  (155±6,0 mmHg) e 3 (199,1±7,7), sendo p<0,001 para todas as comparações. A classificação histopatológica pela escala numérica: Grupo 1 – resposta inflamatória (HE) grau 3 e deposição de colágeno pelo Tricômico de Masson grau 1; Grupo 2 - resposta inflamatória (H-E) grau 4 e deposição de colágeno e fibroblastos pelo Tricrômico de Masson grau1\2; Grupo 3 - resposta inflamatória (H-E) grau 3 e deposição de colágeno e fibroblastos pelo Tricrômico de Masson grau 1\2. Não houve diferença significativa entre os grupos. Conclusão: O uso tópico de ácido hialurônico influi positivamente na fase inicial da cicatrização de anastomoses colônicas em ratos tratados com corticoide sistêmico.