Adenocarcinoma do intestino delgado: Porque é tão raro

Resumo

O adenocarcinoma do intestino delgado é uma neoplasia gastrointestinal rara e, apesar da área de superfície significativa do intestino delgado, o tumor é responsável por menos de 3% dos tumores do tracto digestivo. A detecção precoce é desafiadora por sua natureza assintomática, muitas vezes levando à descoberta em estágio tardio e prognóstico ruim. O tratamento envolve quimioterapia com uma combinação de 5-fluorouracil e outras drogas, mas a falta de quimioterapia eficaz contribui para um prognóstico geralmente ruim. Os adenocarcinomas do intestino delgado estão ligados a distúrbios genéticos e fatores de risco, incluindo condições inflamatórias crônicas. As características únicas do intestino delgado, como rápida renovação celular e um sistema imunológico ativo, contribuem para a raridade desses tumores, bem como a alta infiltração intratumoral de células imunes associada a um prognóstico favorável em certos casos. A instabilidade de microssatélites no SBA está associada a uma alta carga mutacional tumoral, afetando o prognóstico e a resposta à imunoterapia. A presença de PD-L1 e morte celular programada, juntamente com linfócitos infiltrantes de tumores, desempenha um papel crucial no microambiente complexo do SBA e contribui para um prognóstico mais favorável, especialmente no contexto de alguns  tumores. Linfócitos infiltrantes de tumores estromais são identificados como indicadores prognósticos independentes e um prognóstico favorável enfatiza a importância de avaliar o estado imunológico dos tumores para decisões de tratamento. Em conclusão, o adenocacinoma do intestino delgado é uma doença rara, e o órgão tem algumas características que contribuem para a sua pequena incidência. O diagnóstico, tratamento e sobrevivência são desafiadores.