Síntomas neuropsiquiátricos en ancianos con y sin demencia seguidos en un servicio de Homeopatía en Rio Branco, Acre

Resumen

Los síntomas neuropsiquiátricos están presentes en todos los tipos de demencia, estando cada vez más relacionados con la etapa de evolución de la enfermedad, el desgaste del cuidador y el tratamiento farmacológico. El objetivo de este estudio fue evaluar los síntomas neuropsiquiátricos de pacientes diagnosticados con demencia seguidos en un servicio de homeopatía en Rio Branco, Acre. Se recogieron datos entre 2019 y 2021 de 43 personas mayores, procedentes de entrevistas, que aún no habían comenzado a utilizar medicación homeopática mediante el Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) para la evaluación de los síntomas neuropsiquiátricos. Estos pacientes, que ya utilizaban el fármaco homeopático, fueron reevaluados con este mismo cuestionario en los retornos programados. Del total de 43 ancianos, 30 tenían un diagnóstico clínico de demencia y de este contingente 12 tenían demencia frontotemporal, 6 tenían Alzheimer, 3 tenían demencia vascular y 9 tenían etiología desconocida. El síntoma neuropsiquiátrico más frecuente fue apatía/indiferencia (76,7%) y el menos frecuente fue euforia/euforia (13,3%). La puntuación total de NPI-Q fue de 14,13 en pacientes con demencia y de 5,00 en pacientes sin demencia (p < 0,001). Las conductas nocturnas fueron más intensas en pacientes con demencia frontotemporal que en pacientes con Alzheimer (p= 0,045). Las puntuaciones totales de NPIq variaron según el resultado de CDR, siendo mayor en pacientes con CDR 1, 2 y 3 que en pacientes con CDR 0,5 (p = 0,015). La mayoría de los cuidadores eran mujeres (96,7%), la mayoría de ellos eran la hija del paciente (73,3%). Hubo una diferencia en la puntuación de desgaste según el tipo de demencia, siendo mayor en los cuidadores de pacientes con demencia frontotemporal y demencia vascular o de etiología indefinida que en la probable demencia de Alzheimer (p = 0,031). La puntuación de desgaste del cuidador también fue mayor con pacientes con escolaridad mayor o igual a un año que con pacientes sin escolaridad (p = 0,024). En cuanto al desgaste del cuidador en relación con el síntoma de cada paciente, el desgaste fue mayor en relación con las conductas nocturnas de los pacientes con uno o más años de escolaridad (p = 0,046) y en los pacientes con demencia frontotemporal (p = 0,044). El desgaste del cuidador fue mayor ya que la intensidad de los síntomas del paciente aumentó tanto en la primera evaluación como en la última. Las puntuaciones de intensidad de los síntomas neuropsiquiátricos según el NPI-Q disminuyeron significativamente en el último retorno evaluado, y la media fue de 15,55 puntos a 11,11 puntos, y la mediana fue de 16 puntos a 8,5 puntos (p = 0,011). Se concluye que existen posibles relaciones de los síntomas neuropsiquiátricos (frecuencia e intensidad) con la evolución de la demencia, el desgaste del cuidador y el tratamiento homeopático. Este estudio piloto sirve para evaluar la contribución potencial de la homeopatía como tratamiento complementario en pacientes con demencia y proporciona la base para ensayos clínicos controlados y aleatorizados para el manejo de los síntomas neuropsiquiátricos.