Promoción de mecanismos para fortalecer la rendición de cuentas vertical en los gobiernos locales: el caso de la salud en Brasil

Resumen

Objetivo: Analizar la influencia del perfil partidario y profesional de los agentes públicos en la oferta de mecanismos que promueven la rendición de cuentas vertical en el sistema local de salud en Brasil.

Metodología: El estudio cualitativo se desarrolló en 2 etapas. En la primera, se aplicó un cuestionario organizado en bloques temáticos en 83 Secretarías Municipales de Salud, con el objetivo de caracterizar el perfil profesional y político partidario de los gestores y la percepción de los encuestados acerca de los instrumentos de accountability vertical. La segunda etapa involucró el análisis documental de los portales oficiales de los 83 municipios correspondientes, en relación con la presencia, accesibilidad y funcionamiento de los instrumentos de accountability vertical. Los datos fueron analizados mediante análisis documental y estadística descriptiva, organizados en hojas de cálculo electrónicas, categorizados y comparados.

Resultados: Existe una influencia del perfil político y profesional de los gestores de salud pública en la mejora de los mecanismos de rendición de cuentas vertical en los gobiernos locales. Según los hallazgos del estudio, los secretarios que tienen afiliación partidaria tuvieron un peor desempeño en ofrecer o mantener instrumentos de rendición de cuentas verticales en comparación con aquellos que no están afiliados a un partido. En cuanto al perfil profesional, los resultados mostraron un mejor desempeño por parte de los directivos de salud que contaban con formación relacionada con la salud y un nivel educativo superior.

Contribuciones del Estudio: Este estudio ofrece evidencia empírica original sobre cómo las características individuales de los gestores municipales de salud – especialmente la ausencia de afiliación político-partidaria y la formación profesional en el área de la salud – se asocian positivamente con la existencia y el funcionamiento efectivo de mecanismos de rendición de cuentas vertical. Mediante la triangulación de datos autorreferidos con verificación documental en 83 municipios brasileños, la investigación trasciende los debates normativos al demostrar que la politización de los nombramientos compromete no solo la disponibilidad formal de dichos instrumentos, sino también su capacidad real para promover transparencia, capacidad de respuesta y control social. Estos hallazgos refuerzan la importancia de desvincular la competencia técnica de la lealtad partidaria en los nombramientos para cargos estratégicos dentro del Sistema Único de Salud (SUS), contribuyendo así tanto al debate teórico sobre gobernanza subnacional como a recomendaciones de política orientadas a fortalecer la administración democrática en la salud pública.